diff --git a/drafts/ja/2_related_work.md b/drafts/ja/2_related_work.md new file mode 100644 index 0000000..f21b2c5 --- /dev/null +++ b/drafts/ja/2_related_work.md @@ -0,0 +1,37 @@ +# Related Work(ドラフト) + +IVUSはPCI施行中に血管壁やプラークの性状を直接観察できることから, +No reflow/Slow flowとの関連でプラークの性状を評価する研究にも用いられてきた. +その代表例がWu et al. (2011)であり,HORIZONS-AMI試験のサブスタディとして, +primary PCIを施行されたAMI患者を対象にIVUSによるプラーク組成評価を行い, +不安定で血栓形成性の内容物を反映する低輝度プラークである +「減衰プラーク(attenuated plaque)」に着目した[wu2011]. +同研究では,医師による手動のアテニュエーションスコアリングにより定量化した +減衰プラークの量が,PCI後の血管造影上の血流がNo reflow/Slow flowを +合わせた複合基準(TIMI flow grade 2以下)を満たした患者と満たさなかった患者との +間で有意差を示した一方,減衰プラークの存在の有無自体には有意差が認められず, +その量においてのみ有意差が認められた. +この結果は,減衰プラークが多いほど血栓形成や微小血管閉塞が生じやすく, +No reflow/Slow flowのリスクが高まることを示唆している. +一方でこのスコアリングは医師による手動評価にとどまっており, +本研究はこの評価をいかに自動化・客観化するかという課題を引き継ぐものである. + +深層学習をIVUS画像に応用した研究としては,Nishi et al. (2021)が, +CNNベースの自動セグメンテーション手法によりIVUS画像から +lumen・vessel・stentといった血管構造を自動的に抽出し, +専門医による手動解析と良好な一致を示したことが挙げられる[nishi2021]. +しかし同研究はあくまで血管構造の自動セグメンテーションを目的としたものであり, +No reflow/Slow flowのような臨床アウトカムの予測までは扱っていない. + +No reflow/Slow flowの予測モデルに関しては,IVUS画像を用いた研究以外にも +検討が進められている. +Li et al. (2025)は,急性冠症候群(ACS)患者におけるPCI後のNo reflow現象を +予測する既存モデルを体系的にレビューし,Killip分類や虚血時間, +血栓グレード,D-dimerといった臨床・血管造影・検査値に基づく変数から +構築された複数のモデルが既に提案されていることを示した[li2025]. +しかし,同レビューで取り上げられたモデルのいずれも, +IVUSから得られる画像由来の特徴量を組み込んだものではない. +すなわち,前述のWu et al.やNishi et al.の研究も踏まえると, +IVUS画像と臨床情報・病変特徴を統合してNo reflow/Slow flowを予測する +アプローチはこれまで十分に検討されておらず,本研究はこのギャップを埋めるべく, +両者を統合した予測モデルの構築に取り組むものである.